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大家好！我是醫(yī)衛(wèi)計(jì)生工作組 ，我現(xiàn)代表第五視察組就11月底調(diào)研的我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展情況向在座的各位領(lǐng)導(dǎo)、政協(xié)委員匯報(bào)一下，不妥之處敬請(qǐng)批評(píng)指正。

一、基本現(xiàn)狀及成效

金臺(tái)區(qū)共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)362所，其中：區(qū)級(jí)醫(yī)院3所，衛(wèi)生院5所（含2所分院），衛(wèi)生服務(wù)中心7所，衛(wèi)生服務(wù)站26個(gè)，其它個(gè)體診所、衛(wèi)生室、民營(yíng)醫(yī)院等319個(gè)（所）。

1、區(qū)級(jí)公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)，服務(wù)水平得到提升。一是診療服務(wù)設(shè)施得到加強(qiáng)。投資約1.3億元建筑面積29131平方米的金臺(tái)醫(yī)院門診住院綜合樓投入使用；投資1175萬元建筑面積4700平方米的醫(yī)療附屬用房建設(shè)項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)；投資1700萬元引進(jìn)了DR（數(shù)字化x射線攝影系統(tǒng)）、全自動(dòng)生化儀、四維高等彩超等大型設(shè)備。二是運(yùn)行機(jī)制不斷優(yōu)化。崗位競(jìng)聘制和績(jī)效考核制地全面推行，極大調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性。三是強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。今年區(qū)政府為金臺(tái)醫(yī)院招聘了應(yīng)屆本科畢業(yè)生48名，為學(xué)校招聘校醫(yī)11名，為衛(wèi)生院招聘醫(yī)生9名，有效緩解了人員的不足。同時(shí)，衛(wèi)生局通過組織開展護(hù)理技能大比武、組織醫(yī)護(hù)人員參加省市區(qū)的培訓(xùn)等形式，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平。

2、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，服務(wù)體系不斷完善。一是加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。2008年至今，先后爭(zhēng)取災(zāi)后重建資金、中央預(yù)算內(nèi)資金、紅十字會(huì)援助資金、“安心工程”資金共計(jì)1000余萬元，對(duì)5個(gè)衛(wèi)生院進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并完善了衛(wèi)生院職工食、宿、廁、暖等后勤保障設(shè)施；對(duì) 101個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化改造；對(duì)43個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了規(guī)范化新建。二是加強(qiáng)設(shè)備投入和人員培訓(xùn)力度。從2006年以來，省市為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共配套醫(yī)療設(shè)備89臺(tái)件，每村配套3000元的醫(yī)療設(shè)備。每年組織衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加各類培訓(xùn)，共培訓(xùn)全科醫(yī)師21名，鄉(xiāng)村醫(yī)生147名。三是全面推進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)一體化工作。從開展此項(xiàng)工作至今，金臺(tái)醫(yī)院共向蟠龍衛(wèi)生院派中級(jí)以上醫(yī)生96人次，蟠龍衛(wèi)生院向金臺(tái)醫(yī)院轉(zhuǎn)診疑難、危重患者60余人次，金臺(tái)醫(yī)院向蟠龍衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診恢復(fù)期患者80余人次，初步實(shí)現(xiàn)“常見病首診在基層、大病診療在區(qū)級(jí)、康復(fù)療養(yǎng)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的改革目標(biāo)。

3、城市衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，服務(wù)能力不斷提高。一是資金保障落實(shí)到位。區(qū)政府不斷加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持力度，近兩年區(qū)財(cái)政按時(shí)足額配套了房屋建設(shè)、設(shè)備、公衛(wèi)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)共計(jì)182萬；及時(shí)撥付中省市公衛(wèi)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)411萬元。二是全面推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。利用中省資金對(duì)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了新建及改造，共投資2234萬元。另外，2012年新增東仁新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和新福路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，兩個(gè)中心的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已完成了前期籌備工作，即將開工建設(shè)。三是中醫(yī)藥事業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展。全區(qū)33個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部設(shè)置中醫(yī)科，配有中醫(yī)師63人，開展針灸、推拿、按摩等診療內(nèi)容。2011年，我區(qū)在國(guó)家中醫(yī)藥管理局驗(yàn)收中高線達(dá)標(biāo)，被評(píng)為全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。

4、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)正式啟動(dòng)，醫(yī)院管理有所加強(qiáng)。一是2012年投資30萬元建成新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報(bào)銷系統(tǒng)；二是2013年5月，金臺(tái)醫(yī)院投資400多萬元建成集門診一卡通、電子病歷、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)的醫(yī)院管理系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)信息化；三是2013年10月，金臺(tái)區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目正式啟動(dòng)，總投資220萬元，以電子政務(wù)平臺(tái)為依托，將建成覆蓋全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享，提高管理能力和決策水平。

二、存在的問題和困難

我區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展方面做了大量的工作，取得了一定成效，但仍存在一些不容忽視和亟待解決的問題。主要在以下幾個(gè)方面：

1、財(cái)政補(bǔ)償不足。按照省政府《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》文件精神，縣區(qū)醫(yī)院在崗醫(yī)務(wù)人員的基本工資區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)比例不低于70%，由于區(qū)級(jí)財(cái)力限制，目前，我區(qū)2013年以前，每年給金臺(tái)醫(yī)院定額補(bǔ)助200萬元，2014年后將取消補(bǔ)助，與省上政策要求每年工資部分就差675萬元。

2、專業(yè)技術(shù)人才匱乏。全區(qū)衛(wèi)生院人員編制數(shù)為160個(gè)，而實(shí)際在崗人員僅99名，不僅缺乏高學(xué)歷、高職稱技術(shù)人才，更是嚴(yán)重缺乏臨床、公衛(wèi)、醫(yī)技等方面專業(yè)人員。衛(wèi)生院工作環(huán)境相對(duì)艱苦，專業(yè)施展和業(yè)務(wù)提高空間不大，招聘時(shí)愿意到衛(wèi)生院工作的人員不多，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的匱乏，嚴(yán)重制約其服務(wù)職能的發(fā)揮及醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

3、工作積極性不高。衛(wèi)生院職能重新界定和工資全額供養(yǎng)后，部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)、敬業(yè)精神和工作積極性有所滑坡。11項(xiàng)公衛(wèi)任務(wù)落實(shí)程度參差不齊，其公益性、服務(wù)性作用發(fā)揮得不夠充分，難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)需求。

三、意見建議及對(duì)策

針對(duì)以上存在的問題，現(xiàn)就今后我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方面提出以下幾點(diǎn)建議。

1、落實(shí)財(cái)政投入政策。按照上級(jí)醫(yī)改政策規(guī)定：一是對(duì)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資納入財(cái)政預(yù)算，并隨財(cái)政增收予以同步增長(zhǎng)；二是對(duì)公立醫(yī)院歷史債務(wù)逐步進(jìn)行化解；三是對(duì)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置等費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)政策性虧損進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助。

2、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是按照國(guó)家發(fā)改委等5部門《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)等免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見通知》和《陜西省關(guān)于做好縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生工作的通知》和我區(qū)人才工作規(guī)劃，每年繼續(xù)從社會(huì)上引進(jìn)學(xué)科帶頭人和骨干醫(yī)生，從在校畢業(yè)生中招聘大學(xué)本科以上的學(xué)生，為人才隊(duì)伍補(bǔ)充新鮮血液；二是出臺(tái)優(yōu)惠政策，在工資待遇、職稱晉升等方面向基層醫(yī)務(wù)人員傾斜，使人員愿意來、留得下、用得上；三是對(duì)現(xiàn)有人員培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗，向全科醫(yī)療發(fā)展，制定符合衛(wèi)生人才培養(yǎng)、考評(píng)機(jī)制，改善基層醫(yī)務(wù)人員工作、生活條件，提高基層管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3、加大人事制度改革力度。一是核定人員編制。依據(jù)國(guó)家區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和我區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求，核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制；二是全面推行崗位聘用制度，形成能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，待遇能高能低，充滿生機(jī)與活力的用人機(jī)制；三是實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。借鑒市級(jí)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施新的績(jī)效工資發(fā)放辦法，將檔案工資與實(shí)際工資相分離，將醫(yī)務(wù)人員工資與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、病人滿意度等掛鉤，實(shí)行一崗一薪。

4、加快區(qū)級(jí)服務(wù)體系建設(shè)。由于金臺(tái)醫(yī)院門診住院綜合樓新建后，業(yè)務(wù)量和病員數(shù)大幅度增加，而醫(yī)院附屬綜合樓由于受用地影響進(jìn)度慢，且沒有停車場(chǎng)等，極大影響醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)院服務(wù)水平的提高。同時(shí)區(qū)中醫(yī)院搬遷至臥龍寺地區(qū)也需盡快落實(shí)用地，確定項(xiàng)目實(shí)施，確保我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善不斷提高。