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人口老齡化是21世紀(jì)人類社會(huì)發(fā)展的一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。人口壽命的延長(zhǎng)，老年人口的增加，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、生活水平提高、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善的重大成果，但同時(shí)引發(fā)了勞動(dòng)年齡人口比重下降、社會(huì)贍養(yǎng)比上升、社會(huì)結(jié)構(gòu)性矛盾等一系列問(wèn)題，必將給社會(huì)帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。5月底，區(qū)政協(xié)社會(huì)事務(wù)委員會(huì)，組織部分委員，就我區(qū)人口老齡化的問(wèn)題，進(jìn)行了視察調(diào)研。在分別聽(tīng)取了區(qū)老齡委、民政局、人社局、發(fā)改局、統(tǒng)計(jì)局、人口和計(jì)劃生育局等部門的匯報(bào)后，先后深入到西關(guān)街道辦事處西關(guān)社區(qū)、金河鎮(zhèn)寶陵村委會(huì)等實(shí)地調(diào)研視察，委員們走訪了特困老人、空巢老人、孤寡老人，采取座談、討論的方式，集中了委員們的意見(jiàn)和建議，形成調(diào)研報(bào)告。

一、金臺(tái)區(qū)人口老齡化的基本情況

（一）基本情況：根據(jù)2010年人口普查結(jié)果，金臺(tái)區(qū)人口總數(shù)為394538人，其中65歲以上老年人口為34992人，占人口總數(shù)的8.59%。65歲及以上人口的比重比2000年上升3.21個(gè)百分點(diǎn)，高于陜西省8.5%，更高于全國(guó)7.6%，快于全省2.63的上升幅度，快于全國(guó)1.91的上升幅度，老齡化程度日趨加重。

（二）主要特征：我區(qū)的老年人口主要表現(xiàn)出以下幾個(gè)特征：一是老年人口總量大。目前，全區(qū)平均100人當(dāng)中就有9位老人，老年人口的增長(zhǎng)速度大于總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)速度。二是老齡化速度加快。2010年全區(qū)總?cè)丝诒?000年增長(zhǎng)20304人，年均增長(zhǎng)0.53%；同期內(nèi)65歲及以上老年人口增長(zhǎng)了10851人，增長(zhǎng)了2.14個(gè)百分點(diǎn)。三是人口高齡化發(fā)展。2010年，80歲以上老年人口達(dá)5407人，比2000年增加3332人，增長(zhǎng)61.6%；70～79歲的人口達(dá)17761人，比2000年增加8401人，增長(zhǎng)52.7%；而60～69歲人口為30261人，比2000年增加12673人，增長(zhǎng)41.8%。人口老齡化與高齡化齊頭并進(jìn)，高齡化趨勢(shì)快于老齡化。四是農(nóng)村老齡化速度明顯快于城鎮(zhèn)。2010年65歲以上老年人口所占比例，城市為22.86%、鎮(zhèn)為17.69%、鄉(xiāng)村為59.45%。五是女性老年人口多于男性。年齡越高，男性人數(shù)就越少。同時(shí)，我們?cè)诨鶎诱{(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，老年人照料高齡老年人的現(xiàn)象十分明顯。

二、金臺(tái)區(qū)人口老齡化面臨的挑戰(zhàn)

日益擴(kuò)大的老年群體在養(yǎng)老、醫(yī)療、生活照料和精神文化生活等方面的需求，使家庭、社會(huì)和政府面臨的壓力越來(lái)越大。從全國(guó)來(lái)看，我們是在生產(chǎn)力和人均GDP水平都相對(duì)較低、財(cái)力相對(duì)有限的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)的，屬典型的“未富先老”國(guó)家，對(duì)老齡化帶來(lái)的各種壓力的承受能力相對(duì)較弱。從我區(qū)的情況看，雖然改革開(kāi)放以來(lái)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展為應(yīng)對(duì)人口老齡化打下了一定的基礎(chǔ)，但隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的壓力也十分明顯。

（一）社會(huì)化養(yǎng)老的問(wèn)題越來(lái)越多。

一是由于我區(qū)人口老齡化速度過(guò)快，老年人口數(shù)量大幅增加，需要贍養(yǎng)的老年人口越來(lái)越多。二是老齡化和高齡化的發(fā)展趨勢(shì)使獨(dú)子女家庭的養(yǎng)老支持能力開(kāi)始受到日趨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，越來(lái)越多的第一代獨(dú)生子女已經(jīng)承擔(dān)起為人父母的責(zé)任，實(shí)行計(jì)劃生育后，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，不少地方已形成“4-2-1”的“倒金字塔”家庭結(jié)構(gòu)，一對(duì)夫婦要供養(yǎng)4個(gè)老人和1個(gè)孩子，不論是家庭收入，還是時(shí)間和精力，都難以滿足老年人的養(yǎng)老需求。三是許多獨(dú)生子女父母過(guò)早地步入“空巢”的生活軌跡，傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式的基礎(chǔ)變得日益脆弱，隨之而來(lái)的便是老年空巢家庭的增多，這些孤獨(dú)的老人因無(wú)人照料而會(huì)產(chǎn)生失落感、孤獨(dú)感、衰老感、抑郁癥及焦慮癥。四是隨著我國(guó)改革步伐的加快、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和企業(yè)改制的不斷深入，下崗或失業(yè)人數(shù)增多，現(xiàn)代生活節(jié)奏越來(lái)越快、競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，成年子女自身的生存和發(fā)展受到威脅，家庭對(duì)老人提供最基本生活保障的傳統(tǒng)不斷削弱，獲得子女經(jīng)濟(jì)支持的老人比例將會(huì)下降，在精神慰藉方面更為缺乏。目前，金臺(tái)區(qū)老年撫養(yǎng)系數(shù)已從2000年的14.04%,上升到了2010年的18.50%,即每100名勞動(dòng)力人口要負(fù)擔(dān)19位老人。

（二）醫(yī)療保障的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。

一般來(lái)說(shuō)，老年人身體相對(duì)較弱，是一個(gè)患病率較高的群體，絕大多數(shù)老年人都患有各種各樣的慢性病，需要常年吃藥。據(jù)有關(guān)部門推算，老年人的人均醫(yī)療費(fèi)用支出是其他人員的3-5倍。老年人口的快速增長(zhǎng)導(dǎo)致了醫(yī)療保障資金需求迅速膨脹，老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用總支出占全部人口醫(yī)保費(fèi)用總支出的比例不斷攀升。而且老人一旦生病住院，康復(fù)所需的時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，在目前“少子化”程度不斷提高的情況下，如何解決老年人的陪護(hù)問(wèn)題，也是一個(gè)棘手的難題。此外，農(nóng)村老人、城鎮(zhèn)老年居民特別是生活困難老人、孤寡老人、殘疾老人醫(yī)療待遇水平較低，從目前情況來(lái)說(shuō)還不能真正滿足他們的醫(yī)療保障需求。

（三）養(yǎng)老金支付的矛盾越來(lái)越突出。

由于城鎮(zhèn)退離休職工大量增加和養(yǎng)老金支付標(biāo)準(zhǔn)的提高，離退休費(fèi)用快速增長(zhǎng)，全社會(huì)養(yǎng)老金支出增加的剛性很強(qiáng)。隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，養(yǎng)老金支出的壓力將會(huì)日益加重。一方面是養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高。為了不斷改善老年人的生活狀況，近年來(lái)逐步提高了社會(huì)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，按國(guó)務(wù)院規(guī)定，今后三年還要連續(xù)調(diào)整企業(yè)退休職工養(yǎng)老金待遇，全區(qū)養(yǎng)老金支出的總量將會(huì)不斷擴(kuò)大；另一方面是城鎮(zhèn)退離休職工大量增加，近年來(lái)，隨著退休人員的大量新增，養(yǎng)老金支付的群體不斷擴(kuò)大，第三方面由于人口結(jié)構(gòu)的不斷變化，全區(qū)養(yǎng)老金繳費(fèi)者將不斷減少，領(lǐng)取者卻會(huì)大幅增加，養(yǎng)老金供需矛盾將日益突出。

（四）老齡服務(wù)的要求越來(lái)越強(qiáng)。

一是敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓很少，不能滿足日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求。目前，我區(qū)僅有兩所敬老院，僅有350張床位，平均每100位老人1張。據(jù)調(diào)研走訪反映，大部分老人愿意在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過(guò)晚年，如此一來(lái)，供求矛盾尤為突出。二是社區(qū)服務(wù)不到位，不能滿足現(xiàn)在老年人多層次的服務(wù)需求。我區(qū)老年人主要生活在社區(qū)，但目前社會(huì)為老人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚不健全，老年人在日常生活中遇到的困難得不到及時(shí)解決。老年人活動(dòng)場(chǎng)所少，公益設(shè)施建設(shè)相對(duì)落后。城市特困老人逐年增多，政府財(cái)政撥付的救助款杯水車薪，社會(huì)救助力度不夠。三是老年事業(yè)、老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展尚未形成規(guī)模。從事老年工作的服務(wù)機(jī)構(gòu)偏少、人員少服務(wù)技能差，不能適應(yīng)人口老齡化快速發(fā)展趨勢(shì)的要求。特別是基層老齡組織機(jī)構(gòu)尚不健全，信息不暢，工作條件相對(duì)滯后，給老年事業(yè)發(fā)展帶來(lái)了不利影響。四是農(nóng)村老年事業(yè)發(fā)展更加滯后，農(nóng)民在養(yǎng)老、醫(yī)保方面面臨更多問(wèn)題，老年事業(yè)也存在城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡的弊病。

三、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的對(duì)策

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的必然現(xiàn)象，也是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。我們必須高度重視并正確對(duì)待這一規(guī)律，及早謀劃好應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)遠(yuǎn)措施，及時(shí)調(diào)整人口老齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)相互之間的關(guān)系，統(tǒng)籌推進(jìn)人口老齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，就是要在嚴(yán)重老齡化到來(lái)之前，構(gòu)建一個(gè)多元化、多層次化的混合性老年保障體系，把人口老齡化帶來(lái)的老年保障經(jīng)濟(jì)壓力與社會(huì)服務(wù)壓力化解在一個(gè)責(zé)任共擔(dān)、縱橫交錯(cuò)的安全網(wǎng)絡(luò)之中。

（一）健全養(yǎng)老服務(wù)體系，確?！袄嫌兴B(yǎng)”。

一是要逐步增加對(duì)老年公益事業(yè)的投入，鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本進(jìn)入老年福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)領(lǐng)域，積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。按照社會(huì)福利社會(huì)化的方向，盡快建立適應(yīng)新形勢(shì)需要的老年事業(yè)多渠道投入機(jī)制，提高市場(chǎng)化和社會(huì)化運(yùn)作的水平，強(qiáng)化市場(chǎng)推動(dòng)功能。探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民辦公助的路子，發(fā)揮政府扶持作用，制定和落實(shí)優(yōu)惠政策，吸引民間資本和外資興辦老齡事業(yè)，加快老齡事業(yè)發(fā)展步伐。到“十二五”期末，我區(qū)至少要建成一所有一定規(guī)模、設(shè)施完備、功能齊全，能夠滿足老年人多層次需要的老年公寓。二是要盡快建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，包括提供家務(wù)勞動(dòng)、家庭醫(yī)療保健、老人照料、護(hù)理等，還包括在社區(qū)興辦老年食堂、茶室、托老所、老年病防治站、法律咨詢服務(wù)站、以及各種老年文體設(shè)施等等，面向老年人提供全方位、多功能、多形式的系列服務(wù)，逐步建立起設(shè)施齊全、隊(duì)伍嚴(yán)整、服務(wù)熱情、管理嚴(yán)格的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。三是要圍繞老年人生活和精神方面的需求，建立志愿者組織和慈善機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)待際關(guān)系，開(kāi)展互幫互助，生活上予以照顧，感情上互相交流，增進(jìn)親切感，消除老人的孤獨(dú)、寂寞感，隨時(shí)掌握老年人健康狀況，充分體現(xiàn)以人為本和孝道、愛(ài)心、慈善道德風(fēng)尚，使養(yǎng)老事業(yè)達(dá)到最大的社會(huì)化，既為政府分憂，又為老人解愁。四是進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)老齡委工作，增加人員編制，保證經(jīng)費(fèi)落實(shí)。

（二）完善醫(yī)療保障制度，確?！袄嫌兴t(yī)”。

一是堅(jiān)持覆蓋廣泛、水平適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理的原則，探索建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體，以大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，以企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充，以社會(huì)醫(yī)療救助為底線的多層次醫(yī)療保障體系，提高養(yǎng)老醫(yī)療保障水平。對(duì)符合條件的貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，逐步提高保障標(biāo)準(zhǔn)，做到應(yīng)保盡保。完善醫(yī)療救助制度，特別是對(duì)因患大病、重病導(dǎo)致生活困難的老年人要予以優(yōu)先救助。二是大力發(fā)展以老年人疾病為主的特色?？疲缧难芗膊?、腦血管疾病、慢性非傳染性疾病及其康復(fù)?？疲o予非營(yíng)利性醫(yī)院一些優(yōu)惠政策，實(shí)行較為低廉的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。三是建立健全農(nóng)村老年人醫(yī)療服務(wù)體系，逐步將農(nóng)村衛(wèi)生院改建成農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，擴(kuò)大服務(wù)功能、提高診療水平，使農(nóng)村老年人在家門口能解決好常見(jiàn)病、高發(fā)病的醫(yī)療問(wèn)題。

（三）增建養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，確?！袄嫌兴鶚?lè)”。

政府要增加資金投入，建設(shè)好與老年人密切相關(guān)的文化、體育、衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)等公共服務(wù)設(shè)施（場(chǎng)所），并充分利用好現(xiàn)有的設(shè)施（場(chǎng)所），廣泛開(kāi)展多形式的適合老人特點(diǎn)的文娛、體育、教育、科普活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。公園、展覽館、博物館及圖書(shū)館、文化館、體育館等場(chǎng)所，要增加為老人服務(wù)項(xiàng)目，向老年人提供優(yōu)質(zhì)的免費(fèi)或優(yōu)惠服務(wù)。建立和完善老年人協(xié)會(huì)等老年社團(tuán)組織，創(chuàng)辦老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、老年協(xié)會(huì)，加強(qiáng)對(duì)老年人參加社會(huì)活動(dòng)的指導(dǎo)。同時(shí)，要認(rèn)真落實(shí)全國(guó)老齡辦《關(guān)于加強(qiáng)基層老齡工作的意見(jiàn)》，建立健全基層老齡工作機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊(duì)伍，各鎮(zhèn)街要配備不少于一名專職老齡工作人員，村、社區(qū)老年協(xié)會(huì)要配足工作骨干，為養(yǎng)老助老服務(wù)的發(fā)展提供最基本的人才保障。在社區(qū)建立綜合性、多功能的照料服務(wù)站(如像日本那樣設(shè)立家庭護(hù)理人員介紹站、上門護(hù)理服務(wù)站等)，依托社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施，采取上門服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)等形式，開(kāi)展看護(hù)照料、精神慰藉、家務(wù)幫助等服務(wù)項(xiàng)目。

（四）開(kāi)發(fā)利用老年人才資源，確?！袄嫌兴谩?。

迎接人口老齡化挑戰(zhàn)的重要措施是開(kāi)發(fā)利用老年人力人才資源，讓更多有勞動(dòng)能力的老年人參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?！袄淆g社會(huì)最大的潛力（人力資源）就寓于老年人本身”。如果說(shuō)當(dāng)前我區(qū)勞動(dòng)力比較富裕的話，那么20年后這一優(yōu)勢(shì)將相對(duì)削弱，在這種情況下，開(kāi)發(fā)利用老年人力資源，可以彌補(bǔ)勞動(dòng)力不足，可以為社會(huì)多增創(chuàng)財(cái)富，可以變一部分消費(fèi)人口為生產(chǎn)人口，變?nèi)丝诶淆g化的壓力為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力。與在校培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、從外引進(jìn)等人才資源培育途徑相比，發(fā)掘老年人才人力資源成本最低，見(jiàn)效最快。因此，在我區(qū)老齡化情況加劇的情況下，在創(chuàng)業(yè)扶持、專利獎(jiǎng)勵(lì)、退休老人再工作等方面制定鼓勵(lì)政策，發(fā)揮專業(yè)老年人協(xié)會(huì)、社區(qū)、社會(huì)團(tuán)體的組織和載體作用，把老人的知識(shí)與價(jià)值充分利用起來(lái)，為建設(shè)綠色現(xiàn)代平安幸福新金臺(tái)作出新貢獻(xiàn)。